آرشیو ماهانه: ژوئن 2019

رویش دندان شیری

رویش دندان شیری

در بیشتر کودکان افزایش ترشح بزاق قبل از رویش دندان های شیری وجود دارد. در گذشته بسیاری از بیماری ها مانند اسهال، تب، تشنج و حتی مرگ را به رویش دندان ها نسبت می دادند. تحقیقات مختلف نشان داده است که رویش دندان یک پدیده طبیعی است که معمولا با مشکلات مختصر یا بدون مشکل می باشد و بیماری های ایجاد شده هنگام رویش دندان همراه با رویش دندان اتفاق افتاده اند نه در رابطه با آن.

رویش دندان شیری

رویش دندان شیری

اختلالات ناشی از رویش دندان شیری

برخی از اختلالات همانند افزایش درجه حرارت، اسهال، هیدراتاسیون که همراه با رویش دندان در بعضی از نوزادان دیده می شود معمولا پیامد تمایل کودک به بردن دست و یا وسایل به داخل دهان هنگام رویش دندان می باشد.

ترتیب رویش دندان شیری

متداول ترین ترتیب رویش دندان های شیری سانترال شیری پایین، سانترال شیری بالا، لترال شیری پایین، لترال شیری بالا، مولر اول شیری بالا، کانین شیری پایین، کانین شیری بالا، مولر دوم شیری پایین و مولر دوم شیری بالا می باشد. با این حال هر نوع رویش در دندان های شیری ممکن است دیده شود . گرچه انتظار نمی روددندان مولر دوم شیری اولین دندان رویش یافته باشد، مواردی نادر از آن نیز گزارش شده است. دندانپزشک باید نگرانی   والدین در  مورد ترتیب ویش  متفاوت در کودک را برطرف نماید. تاخیر در رویش دندان های شیری در محدوده 6 ماه طبیعی است.

با این حال در تعداد کمی از نوزادان دندان های ناتال یا کمی از تولد دندان های نئوناتال مشاهده می گردد.

مطالعات نشان می دهند که در حدود 85 درصد از موارد ناتال یا نئوناتال دندان های ثنایای شیری فک پایین بوده اند و فقط درصد کمی دندان اضافه به شمار آمدند. دندان های آسیای ناتال و نئوناتال نادر هستند. دانشمندان بیان می کنند که این دندان ها را می توان به عنوان دندان با رویش زودرس نوزادانی که از جهات دیگر طبیعی هستند در نظر گرفت. همچنین در طی یک تحقیقات آماری بدست آمده که حدود 15 درصد کودکان با دندان های ناتال یا نئوناتال دارای سابقه فامیلی چنین دندان هایی بوده اند.

دکتر جوانمرد دندانپزشک اطفال و بزرگسالان با سابقه ی درخشانی که دارند می توانند انواع بیماری دهان و دندان را در کوتاهترین زمان ممکن درمان کنند . شما می توانید برای مشاوره و تعیین وقت با شماره ی زیر تماس بگیرید :021-88699877

چرا باید از دندان های شیری مراقبت کنیم؟

نگهداری از دندان های شیری باعث رشد بدون اشکال دندان های مجاور می شود. با این حال در مواردی که این دندان ها مشکلاتی نظیر زخم زیر زبان کودک و یا زخم زیر پستان مادر ایجاد کنند و یا تا حدی لق شوند که خطر آسپراسیون وجود دارد می توان اقدام به کشیدن این دندان ها نمود. توصیه می شود بعد از خارج کردن دندان، کورتا دقیق حفره جهت برداشتن بقایای شسلولی در این ناحیه صورت گیرد چرا که در غیر این صورت اتمال ایجاد کیست ها و تومورهای ادنتوژنیک وجود دارد.

سایر مقالات

شکستگی دندان کودکان

عصب کشی دندان کودکان

ارتودنسی پیشگیری کودکان

کاهش استرس در دندانپزشکی کودکان

ضایعات دهانی کودکان

ضایعات دهانی کودکان

ضایعات دهانی کودکان یکی از نگرانی های عمده در والدین می باشد . برخی از این ضایعات به صورت ژنتیکی و برخی به علت ایجاد شرایط نا مناسب به وجود می آیند. در ادامه برخی از این ضایعات توضیح داده می شود :

ضایعات دهانی کودکان

ضایعات دهانی کودکان

ضایعات دهانی کودکان

ضایعات مختلفی در حفره دهان کودکان می تواند بروز کند.  بدخیمی های خاص ممکن است نمای موقعیت های خوش خیم و بدخیم و یا التهابی را تقلید کنند و این مسئله مسئولیت دندانپزشک را دو چندان می کند.

ضایعات مختلف در دهان به صورت زخم ها، ضایعات اگزوفیتیگ، تورم های بافت نرم و سخت می کند .

زخم ها

شرایط مختلفی می تواند باعث بروز زخم در حفره دهان شود با این حال شایع ترین زخم های ایجاد شده در دهان کودکان بر اثر ژنژیواستوماتیک حاد هرپتیک و آفت می باشد.

ژنژیواستوماتیک هرپتیک

عفونت اولیه معمولا در کودک زیر شش سال که قبلا هیچ تماسی با ویروس تبخال ساده نداشته و بنابراین پادتن خنثی کننده ای در بدن او وجود ندارد، ایجاد می شود. عقیده بر این است که 99% تمام عفونت های اولیه بدون نشانه و تظاهرات بالینی هستند.

در برخی از کودکان پیش دبستانی، عفونت اولیه می تواند تنها با یک یا دو زخم ساده بر روی غشاهای مخاطی دهان مشخص گردد که شاید نگرانی زیادی برای کودک نداشته باشد یا توجه والدین را جلب نکند. در سایر کودکان عفونت اولیه

نشانه های این بیماری

بافت لثه قرمز می شود.

بی قراری در بافت لثه

تحریک پذیری بافت لثه

زخم با رنگ خاکستری مایل به سفید ایجاد می شود.

کاهش درد این بیماری در کودکان

برای کاهش درد ناشی از این مشکل، کودکان می توانند از غذاهای نم استفاده کنند.  برخی بی حسی کننده ها و مسکن ها برای کاهش درد نیز کاربرد دارد. ممکن است با نشانه های حاد ظاهر گردد.

دکتر جوانمرد دندانپزشک اطفال و بزرگسالان با سابقه ی درخشانی که دارند می توانند انواع بیماری دهان و دندان را در کوتاهترین زمان ممکن درمان کنند . شما می توانید برای مشاوره و تعیین وقت با شماره ی زیر تماس بگیرید :021-88699877

 

آفت

زخم افتی عود کننده زخمی دردناک است که بر روی غشای مخاطی کودکان و نوجوانان به وجود می اید . اوج سنی شیوع بین 10 تا 19 سالگی است. این زخم با زخم های عود کننده بروی غشاهای مخاطی مرطوب دهان مشخص می گردد. این ضایعات به طور همزمان و مجزا به سرعت در محل های معین با نمایی گرد تا بیضی به وجود می آیند. گاهی این زخم ها به صورت تکی و گاهی نیز به صورت ضایعات زخمی می باشد.

علت بروز آفت چیست؟

علت برو آفت دهانی مشخص شده نمی باشد . شرایط موضعی، عمومی و ژنتیک، ایمونولوژیک و عوامل عفونی میکروبی دلایل بالقوه شناخته شده اند. این حالت ممکن است ناشی از افزایش حساسیت تاخیری به استرپتو کوکوس سانجوس باشد.

سایر مقالات

شکستگی دندان کودکان

عصب کشی دندان کودکان

ارتودنسی پیشگیری کودکان

کاهش استرس در دندانپزشکی کودکان

پوشش پالپ در دندان های شیری و دائمی

پوشش پالپ در دندان های شیری و دائمی

پوشش غیر مستقیم پالپ (IPC)

تجويز درمان غیر مستقیم پالپ محدود به دندان هایی است که بر اساس معاینه کلینیکی و رادیوگرافی هیچ علامتی از بیماری پالپیت غیر قابل برگشت نداشته باشد .

دکتر جوانمرد دندانپزشک اطفال و بزرگسالان با سابقه ی درخشانی که دارند می توانند انواع بیماری دهان و دندان را در کوتاهترین زمان ممکن درمان کنند . شما می توانید برای مشاوره و تعیین وقت با شماره ی زیر تماس بگیرید :021-88699877

در این روش عمیق ترین لایه عاج پوسیده که برداشتن آن منجر به اکسول پالپ می شود باقی می ماند . این امر مستلزم دانش کافی در مورد آناتومی دندان و تجربه کلینیکی می باشد. سپس عاج درگیر (aftected) با ماده سازگار با نسج پوشاننده می شود. موادی مانند هیدروکسید کلسیم، زینک اکسید و گلاس اینومر بدین منظور به کار رفته اند. پوشش غیر مستقیم پالپ در دندان های دائمی عمدتا یک روش دو مرحله ای است و پس از ۶ تا ۸ هفته از ترمیم موقت، دندان مجددا باز شده و باقی مانده پوسیدگی برداشته می شود. در این مدت رسوب عاج در زیر ناحیه پوسیده (تحریک مزمن) انجام گرفته است و دندان مجددا ترمیم می گردد.

پوشش مستقیم پالپ (DPC)

مستقیم پالپ را تنها در دندان های دائمی بدون نشانه کلینیکی که تصادفا حين تراش اکسپوز نقطه ای شده اند می توان انجام داد. ماده به کار رفته بر محل اکسپوز عمدتا هیدروکسید کلسیم می باشد . اخیرا MTA نیز کاربرد فراوانی در این زمینه دارد. قبل از ترمیم دائم دندان در صورت استفاده از MTA بهتر است از گلاس اینومر بر روی ماده پالپ کپ استفاده کرد. این درمان (DFC) در دندان های شیری توصیه نمی شود.

پوشش پالپ در دندان های شیری و دائمی

پوشش پالپ در دندان های شیری و دائمی

درمان پالپ در دندان های شیری

با پیشرفت پوسیدگی پالپ درگیر می شود. التهاب بعد از درگیری پالپ تاجی در صورت عدم درمان به ناحیه ریشه ها گسترش می یابد.

در صورت در گیری عصب دندان درمان مورد نیاز پالپوتومی یا پالپکتومی و در مواقعی خارج کردن می باشد. تعیین وضعیت التهابی پالپ از نظر هیستولوژیک از روی ظاهر کلینیکی آن اگر غیر ممکن نباشد کار مشکلی است. با این وجود از طریق ارزیابی کامل کلینیکی و رادیوگرافی می توان تا حد زیادی وضعیت پالپ دندان را پیشگویی کرد.

فاکتورهای تشخیص میزان التهاب پالپ

تاریخچه درد

سابقه وجود یا فقدان درد، نمی تواند به اندازه دندان های دائم در تشخیص افتراقی وضعیت التهاب پالپ دندان های شیری قابل اعتماد باشد. کودکان با ضایعه پوسیدگی وسیع با فیستول در حال تخلیه ممکن است هیچ تاریخچه ی واضحی از درد نداشته باشند. با این حال گرفتن تاریخچه درد دندان، اولین گام در انتخاب دندان برای درمان پالپ می باشد. درد همزمان با بلافاصله بعد از خوردن غذا ممکن است دلیل آماس وسیع پالپ نباشد. این درد می تواند ناشی از تجمع مواد غذایی در داخل ضایعه پوسیده، ایجاد فشار و تحریک شیمیایی بافت پالپ باشد. درد به عنوان یک فاکتور subjective فاکتور قطعی در تشخیص نمی باشد. با این حال درد شدید شبانه که بیمار را از خواب بیدار کند معمولا نشانگر آسیب پیشرفته پالپ بوده و نمایانگر آن است که بیماری پالپ آنقدر پیشرفت کرده که حتی با پالپوتومی نیز قابل درمان نیست.

علائم بالین

مشاهده آبسه در ارتباط با دندانی با پوسیدگی عميق علامت بالینی بارزی در برگشت ناپذیر بودن بیماری پالپ است که درمان های موفق ریشه و یا خارج کردن را می طلبد.

لقی غیر طبیعی دندان پوسیده می تواند نشانه بالینی دیگری از درگیری پیشرفته بالینی باشد. گرچه بیماری های پریودنتال پیشرفته نیز می تواند موجب لقی شود . لقی دندان در کودکان با ضایعه پوسیدگی عمیق به احتمال زیاد از بیماری پالپی دندان ناشی می شود. به هر حال لقی دندان به عنوان یک یافته در تشخیص افتراقی از سایر موارد ممکن باید مورد ارزیابی قرار گیرد .

تشخیص عملی

در نهایت فقط با ارزیابی مستقیم بافت پالپی می توان به تشخیص نهایی رسید و بر طبق آن در مورد درمان تصمیم گرفت. اگر پس از کامل شدن حفره دسترسی (Access) طبیعت خونریزی از محل کانال ها طبیعی باشد ( رنگ قرمز و خونریزی کانال ها با فشار مختصر گلوله پنبه ای در ظرف کمتر از ۵ دقیقه هموستاز شود) نشانگر محدود بودن التهاب به پالپ اتاقک پالپ و نیاز به درمان پالپوتومی می باشد.

اگر خونریزی ادامه پیدا کند نشانه این است که التهاب به پالپ ریشه رسیده است و درمان رادیکال تری از پالپوتومی لازم است. التهاب باقی مانده ممکن است با برداشتن چند میلی متر از پالپ داخل کانال با فایل حذف شود (پارشیل پالپکتومی).

نکته حائز اهمیت این است نباید هیچ ماده بی حسی موضعی داخل پالپی و یا سایر مواد هموستاتیک برای کاهش خونریزی به کار رود. زیرا خونریزی نشانگر کلینیکی وضعیت پالپ ریشه است.

عمل پالپکتومی برای دندان هایی با شواهد التهاب مزمن یا نکروز پالپ ریشه ای تجویز می شوند. پالپکتومی در دندان هایی که دچار از دست دادن شدید ساختار ریشه، تحلیل داخلی یا خارجی پیشرفته یا عفونت پری آپیکال در گیر کننده جوانه دندان دائمی هستند، تجویز نمی شود. این دندان ها باید خارج شوند.

کلام آخر

به طور کلی کانال های دندان های شیری شکل های مختلف و پیچیده ای دارند و عدم اطمینان از تمیز دندانپزشکان را از انجام آن منصرف می کند و اوا شدن کامل کانال ها، اثرات کاربرد وسایل و داروهای مختلف بر روی جوانه دندان دائمی برخی از دندانپزشکان را از انجام آن منصرف می کند .

پیشگیری از پوسیدگی دندان کودکان

پیشگیری از پوسیدگی دندان کودکان

از رایج ترین مواردی که برای کودکان ایجاد می شود، پوسیدگی در دندان های می باشد. با پیشرفت علم امروزه علاوه بر وجود درمان پیشگیری از پوسیدگی دندان می توان از ایجاد آن نیز پیشگیری نمود.  با توجه به نوع  ژنتیک و ساختار دندان که در هر فردی وجود دارد، میزان پوسیدگی دندان در افراد متفاوت است. برای پیشگیری از پوسیدگی دندان می توان از روش های مختلفی استفاده نمود که باعث کمتر شدن میزان آسیب در برابر پوسیدگی دندان می شود.

پوسیدگی دندان کودکان

پوسیدگی دندان کودکان

پوسیدگی دندان کودکان

از علل های مهم در ایجاد پوسیدگی دندان می توان به قرار گیری در معرض اسید ها اشاره نمود. این نوع از اسید ها در بسیاری از نوشیدنی ها و مواد غذایی وجود دارند و با لکه های سفید و یا زرد در دندان ها نمایان می شوند.

کاربرد فلوراید در پیشگیری از پوسیدگی دندان

فلوراید که در انواع مختلف با ترکیباتی متفاوت قرار دارد، به طور موضعی و یا سیستمیک می تواند باعث پیشگیری و یا کنترل پوسیدگی دندان کودکان شود.

استفاده موضعی از فلوراید

در این نوع از روش تماس موضعی با دندان استفاده می شود. بعد از استفاده از آن واکنش تولید اسید کاهش داده می شود. یکی از متداولترین نوع مورد استفاده از روش موضعی، استفاده از خمیردندان است. از دیگر نوع آن می توان به ژل، دهان شویه و … اشاره نمود.

از دهان شویه برای کودکان زیر 5 سال به هیچ عنوان استفاده نکنید. کودکان قادر به غرغره کردن آن نمی باشند.

در صورتی که از فلوراید موضعی استفاده می کنید، بلع فلوراید را به حداقل برسانید تا دچار مسمومیت نشوید.

فرم های مختلف فلوراید و روش استفاده

دکتر جوانمرد دندانپزشک اطفال و بزرگسالان با سابقه ی درخشانی که دارند می توانند انواع بیماری دهان و دندان را در کوتاهترین زمان ممکن درمان کنند . شما می توانید برای مشاوره و تعیین وقت با شماره ی زیر تماس حاصل نمایید: 88699877
ژل

در این نوع که بهتر است در مطب صورت گیرد و از ژل هایی که برای مصرف خانگی می باشد در شرایط خاص استفاده گردد. این ژل برای کودکانی استفاده می شوند که بیش از 5 سال سن دارند. این کار حدود نیم ساعت زمان می برد و بعد از انجام آن باید از خوردن و نوشیدن به مدت 30 دقیقه اجتناب نمود. بعد از گذشن یک ساعت بهتر از یک لیوان شیر مصرف شود.

دهانشویه

با توجه به نوع غلظت دهان شویه مورد استفاده، به دو صورت هفتگی و یا روزانه مورد استفاده قرار می گیرد.

نتیجه گیری

با توجه به میزان شایع بودن مشکل پوسیدگی دندان در کودکان که روزانه به تعداد افراد مبتلا به آن اضافه می شود، بهتر است از روش های پیشگیری پوسیدگی دندان برای کودکانمان استفاده نماییم. بعد از ابتلا به آن باید از روش های ترمیم دندان کودکان، پر کردن دندان کودکان و … استفاده می شود که همانند روش های درمان پوسیدگی در بزرگسلان است.

Call Now Button